Організацію медичного обслуговування застрахованих осіб на території України забезпечують довірені лікарі ПРОВІДНОЇ

Цілодобова диспетчерська служба – (044) 494-12-24(23), 492-92-61(60)

Цілодобова безкоштовна лінія для зв’язку з регіонами – 0(800) 500-248

При виникненні проблем зі здоров’ям або будь-яких питань з обслуговування клієнтові необхідно зв’язатися з довіреним лікарем за номером телефону, зазначеному в страховому полісі.

При цьому клієнт повинен повідомити лікареві такі дані:

прізвище, ім’я, по батькові;
номер страхового поліса (картки);
контактний телефон;
причину звернення: скарги, проблеми зі здоров’ям або необхідність одержання консультації.

1. За необхідності звернення до поліклініки застрахована особа може звертатися:

- до довіреного лікаря ПРОВІДНОЇ;
- безпосередньо до лікувально-профілактичних установ (ЛПУ), зазначених в персональному полісі застрахованої особи.

2. Забезпечення медикаментами

Якщо виникне потреба в забезпеченні медикаментами, застраховані особи звертаються до довіреного лікаря з проханням організувати доставлення медикаментів або одержують необхідні медикаменти в мережі аптек – партнерів ПРОВІДНОЇ, адреси яких зазначені на звороті рецепта.

3. За необхідності звернення до служб невідкладної медичної допомоги застрахована особа може звертатися:

- безпосередньо до служб невідкладної медичної допомоги у Києві за номерами телефонів, зазначених у полісі;

- при перебуванні в інших регіонах до регіональних служб невідкладної медичної допомоги за телефонами цих лікувальних установ, зазначеними у полісі, або в цілодобову диспетчерську службу ПРОВІДНОЇ 0-800-500-248 (дзвінки безкоштовні).

За потреби госпіталізації застрахованої особи лікар бригади швидкої допомоги організує транспортування до ЛПУ, попередньо погодивши подальші дії зі страховою компанією.

4. За необхідності стаціонарного лікування застрахована особа може звертатися:

– за необхідності термінової госпіталізації:

до служб невідкладної медичної допомоги;
до довіреного лікаря ПРОВІДНОЇ;
після 18:00 до диспетчерської служби.

– у разі планової госпіталізації – до довіреного лікаря ПРОВІДНОЇ.

Застрахована особа передає до ПРОВІДНОЇ (довіреному лікареві факсом, потім оригінал висилає поштою) медичний висновок з випискою з амбулаторної карти з обґрунтуванням необхідності проведення планової госпіталізації.

Лікар ПРОВІДНОЇ здійснює запис на госпіталізацію в один із стаціонарних закладів, визначених програмою страхування, і сповіщає застраховану особу про клініку, до якої необхідно звернутися, й дату госпіталізації.

За неможливості через стан здоров’я застрахованої особи звернутися за медичною допомогою до ПРОВІДНОЇ за телефонами, зазначеними у страховому полісі, застрахована особа або її родичі повинні самостійно звернутися до служб швидкої медичної допомоги і:

– як тільки з’явиться можливість, повідомити у ПРОВІДНУ про стан здоров’я застрахованої особи;

– повідомити у ПРОВІДНУ про клініку, у якій перебуває застрахована особа, і витрати на оплату отриманих медичних послуг.

У такому разі страхова компанія забезпечить переведення застрахованої особи до клініки, передбаченої програмою страхування, і відшкодує вартість медичних послуг, оплачених самостійно.

Якщо застрахована особа не транспортабельна – забезпечить ї медикаментами й медичними засобами, необхідними для продовження лікування.

5. За необхідності звернення до стоматологічних клінік застрахована особа може звертатися:

- безпосередньо до стоматологічних клінік з переліку ПРОВІДНОЇ;
- до стоматологічних клінік, що не входять до переліку ПРОВІДНОЇ. У таких випадках страхова компанія відшкодовує здійснені витрати безпосередньо застрахованій особі в безготівковій формі на його особистий рахунок або готівкою через касу. Звернення необхідно погодити з довіреним лікарем ПРОВІДНОЇ. 

6. При зверненні до клінік, з якими ПРОВІДНА не має договірних відносин, застрахована особа погоджує своє лікування або інші послуги, передбачені програмою страхування, з довіреним лікарем або черговим лікарем (крім ситуацій, у яких це неможливо).

Протягом 30 (тридцяти) днів з моменту одержання медичних послуг, застрахована особа надає документи на відшкодування до Відділу експертиз.

З питань виплат і відшкодувань звертатися до начальника Відділу експертиз за тел.: (044) 492-18-18, вн. тел. 6272.